參保人(rén)員(yuán)能(néng)享受哪些(xiē)醫(yī)保待遇

發布時(shí)間(jiān):2019-11-27 10:19

     城(chéng)鄉(xiāng)居民(mín)醫(yī)保參保人(rén)員(yuán)按年(nián)度繳費(fèi)後,可(kě÷)以享受門(mén)診、住院醫(yī)療待遇。 

(1)門(mén)診急診(含家(jiā)庭病床)。

①60周歲以上(shàng)人(rén)員(yuán)、重殘人(rén)員(yuán)以及中小(xiǎo)學生(shēng)和(hé)嬰幼兒(ér),門(mén)診急診∏醫(yī)療費(fèi)用(yòng)年(nián)   度累計(jì)超過300元以上(shàng)的(de)部分(fēn),在社區(qū)衛生(shēng)服務中≥心(或者一(yī)級醫(yī)療機(jī)構)就(jiù)醫(yī)的(de),居民(mín)醫(yī)保基金(jīn)支付70%;二級醫(yī)療機(jī)構支付≤60%;三級醫(yī)療機(jī)構支付50%。

②超過18周歲、不(bù)滿60周歲人(rén)員(yuán),門(mén)診急診醫(yī)療費(fèi)用(yòng)年(nián)度累計(jì)超過50Ω0元以上(shàng)的(de)部分(fēn),在社區(qū)衛生(shēng)服務中心(或者一(yī)級醫(yī)療機(jī)構)就(jiù)醫(yī)的(de),β居民(mín)醫(yī)保基金(jīn)支付70%;二級醫(yī)療機(jī)構支付60%;三級醫(yī≠)療機(jī)構支付50%。

    參保人(rén)員(yuán)在村(cūn)衛生(shēng)室門(mén)診就(jiù)醫(yī)的(de),不(bù)計(jì)入起付标準,直接支付80%‌。  

(2)住院(含急診觀察室留院觀察)。對(duì)本市(shì)城(chéng)鄉(xiāng)居民(mín)醫(yī)保參保人(rén)員(yuán)每次住院發生(φshēng)的(de)醫(yī)療費(fèi)用(yòng)設起付标準,具體(tǐ)為(wèi):一(yī)級醫(yī)療機(jī)構50元✔,二級醫(yī)療機(jī)構100元,三級醫(yī)療機(jī)構300元。超過起付标準以上(shàng)部分(fēn)的(de)醫€(yī)療費(fèi)用(yòng),居民(mín)醫(yī)保基金(jīn)按照(zhào)以下(xi™à)比例支付:

①60周歲及以上(shàng)人(rén)員(yuán)、以及重殘人(rén)員(yuán),在社區(qū)衛生(shēng)服務中心(或>者一(yī)級醫(yī)療機(jī)構)住院的(de),支付90%;二級醫(yī)療機(jī)構支付80%;三>級醫(yī)療機(jī)構支付70%。

②60周歲以下(xià)人(rén)員(yuán),在社區(qū)衛生(shēng)服務中心(或者一(yī)級醫(yī)療機(jī)構)住院的(de),支付80% ±二級醫(yī)療機(jī)構支付75%;三級醫(yī)療機(jī)構支付60%。