刷冒刷社保卡、僞造虛假票(piào)據報(bào)銷、惡意挂床住院……長(cháng)期以來(lái)，欺詐騙取醫(yī)保基金(jī☆n)的(de)違法違規行(xíng)為(wèi)花(huā)樣頻(pín)出，嚴重侵害了(le)人(rén)民(mín)群衆的(de)合法權益，破壞了(le)醫(yī)保基金(jī₽n)的(de)正常運行(xíng)，造成了(le)惡劣的(de)社會(huì)影(yǐng)響。對(dλuì)此，國(guó)家(jiā)醫(yī)保局高(gāo)度重視(shì)，持續深化(huà)欺詐∏騙保治理(lǐ)。

       今年(nián)以來(lái)，國(guó)家(jiā)醫(yī)保局要(yào)求各地(dì)深入開(kāi)展治理(lǐ)行(xíng)動，進一(yαī)步加大(dà)基金(jīn)監管力度。截至6月(yuè)底，全國(guó)共檢查定點醫(yī)藥機(jī)構36.6萬家(jiā)，檢查發現(xiàn)并處理(lǐ')違規定點醫(yī)藥機(jī)構5.7萬家(jiā)，其中暫停醫(yī)保服務1.1萬家(jiā)，解除定點協議(yì)1900餘家(jiā)，移交司法機(jī)關130餘家(jiā)；檢≈查發現(xiàn)參保人(rén)員(yuán)違規并處理(lǐ)1萬餘人(rén)，其中約談4000餘人(rén)，暫停醫(yī)保卡結算(su"àn)3200餘人(rén)，移交司法機(jī)關約300人(rén)；發現(xiàn)經辦機(jī)構違規例數(shù)400多(duō)例，約談經辦機(jī)構工(gōng)作(zuò)人(réπn)員(yuán)180餘人(rén)，移送司法機(jī)關兩人(rén)。截至目前，共追回醫(yī)保基金(jīn)及違約金(jīn)共13.5億元，λ處行(xíng)政罰款1.4億元。

       此外(wài)，國(guó)家(jiā)醫(yī)保局還(hái)對(duì)全國(guó)24個(gè)省（區(qū)、市(shì)）定點醫(yī)藥機(jī)構開(kāi)展“飛(fēi)行(xδíng)檢查”30批次，已查實涉案金(jīn)額超8777萬元。

       據國(guó)家(jiā)醫(yī)保局有(yǒu)關負責人(rén)介紹，盡管在目前的(de)高(gāo)壓态勢下(xià)，欺詐騙保行(xíng)為(wèi)得(deπ)到(dào)一(yī)定遏制(zhì)，但(dàn)仍普遍多(duō)發，且主體(tǐ)多(duō)、環節多(duō)、行(xíng)為(wèi)隐<秘性強，打擊治理(lǐ)欺詐騙保形勢依然嚴峻。

       針對(duì)監管對(duì)象廣泛、信息分(fēn)散、行(xíng)為(wèi)隐蔽等特點，國(guó)家(jiā)醫✘(yī)保局不(bù)斷創新監管方式方法，在建立健全監督檢查制(zhì)度、全面推進醫(yī)保大(dà)數(shù)據智能(néng)監控工(gōng)作(zuò)、建立并完善欺詐騙保行(xí∏ng)為(wèi)舉報(bào)獎勵制(zhì)度的(de)同時(shí)，著(zhe)力推動建立醫(yī)保信♠用(yòng)評價與管理(lǐ)制(zhì)度，聯合相(xiàng)關部門(mén)探索建立醫(yī)療保障領域守信聯合→激勵對(duì)象和(hé)失信聯合懲戒對(duì)象名單制(zhì)度，實施守法聯合激勵和(hé)失信聯合懲戒。

      啓動開(kāi)展醫(yī)保基金(jīn)監管信用(yòng)體(tǐ)系建設試點，探索基金(jīn)監管÷信用(yòng)評價相(xiàng)關标準、規範和(hé)指标體(tǐ)系建設，設立醫(yī)保‘黑(hēi)名單’制(zhì)度，推進行(↔xíng)業(yè)自(zì)律和(hé)聯合懲戒。通(tōng)過試點，及時(shí)總結形成可(kě)推廣、可(kě)複制(zhì)的(±de)工(gōng)作(zuò)經驗。同時(shí)，我們也(yě)在加快(kuài)推進醫(yī)療保障基金(jīn)監管立法，逐步形成以法治體(tǐ)系為(wèi)保障、信用(yòngΩ)管理(lǐ)為(wèi)基礎的(de)新型監管格局。”國(guó)家(jiā)醫(yī)保局有(yǒu)關負責人(rén)說(shuō)，接下(xià)來(lái)，将一"(yī)方面持續鞏固打擊欺詐騙保高(gāo)壓态勢，加大(dà)對(duì)定點醫(yī)藥機(jī)構監管檢查力度，實現(xiàn)對(duì)全國(guó)♦定點醫(yī)藥機(jī)構監督檢查全覆蓋；另一(yī)方面，将加快(kuài)構建監管長(cháng)效機(jī)制(zhì)，會(huì)同相(xiàng)關部門(mén)加快(kuài)醫(Ωyī)保監管立法步伐，推動醫(yī)保基金(jīn)監管有(yǒu)法可(kě)依、依法行(xíng)政。