咳嗽季，中醫(yī)教您五步選對(duì)藥

秋轉冬可(kě)謂“咳嗽季”，有(yǒu)的(de)人(rén)咳痰，有(yǒu)的(de)人(rén)幹咳， 有(yǒu)的(de)人(rén)更是(shì)反反複複常年(nián)不(bù)愈。大(dà)多(duō)數(sh≤ù)人(rén)覺得(de)咳嗽就(jiù)是(shì)一(yī)時(shí)不(bù)舒服的(de)感受↕，随便吃(chī)點藥就(jiù)應付了(le)事(shì)。但(dàn)是(shì)面對(duì)清熱(rè)、祛寒、化(huà)痰、潤燥、養陰等各種功效的(de)藥品你(nǐ)能(nén★g)選對(duì)藥嗎(ma)？

目前臨床上(shàng)常用(yòng)的(de)咳嗽藥有(yǒu)很(hěn)多(duō)，大(dà)概分(fēn)為(wèi)清熱(rè)、←祛寒、化(huà)痰、潤燥、養陰等幾大(dà)類。許多(duō)患者在種類繁多(duō)的(de)藥物(wù)之中難以選擇，常常選錯(cuò)藥，延誤了(le)病情。以λ下(xià)五種方法，幫助大(dà)家(jiā)選對(duì)藥，治好(hǎo)病。

一(yī)辨寒熱(rè)

一(yī)般人(rén)咳嗽都(dōu)不(bù)是(shì)常年(nián)如(rú)此，而隻是(shì)受了(le)風(fēng)寒、風♦(fēng)熱(rè)等侵襲，往往病程在3周以內(nèi)，屬于急性咳嗽的(de)範圍。這(zhè)時(shí)，辨→明(míng)是(shì)風(fēng)寒咳嗽還(hái)是(shì)風(fēng)熱(rè)咳嗽至關重要(yào)。

風(fēng)寒咳嗽一(yī)般會(huì)喉嚨發癢，痰稀色白(bái)，或伴有(yǒu)鼻塞、流清涕、頭痛、肢體(tǐ)酸痛等症狀。這(zhè)時(shí)應當選擇疏風(fēng)散寒的(deφ)藥物(wù)，如(rú)正柴胡飲、三拗湯等。

而風(fēng)熱(rè)咳嗽一(yī)般比較劇(jù)烈，咳聲嘶啞，咽喉腫痛，痰黏發黃(huáng)，或伴有(yǒu)流黃≥(huáng)涕、口渴、頭痛等症狀。這(zhè)時(shí)應當選擇疏風(fēng)清熱(rè)的(de)藥物(wù)，如(&rú)雙黃(huáng)連口服液、藍(lán)芩口服液等。

需要(yào)注意的(de)是(shì)，無論風(fēng)寒還(hái)是(shì)風(fēng)熱(rè)引起的(de)急ε性咳嗽，都(dōu)不(bù)要(yào)在早期服用(yòng)蜜煉川貝琵琶膏、宣肺止嗽合劑等養陰斂肺收澀的(de)中藥，因為(wèi)對(duì)于外(wài)感的(de)急性咳嗽來&(lái)說(shuō)，咳嗽本身(shēn)是(shì)驅散外(wài)邪的(de)過程，如(rú)果早期即用(yòng)收澀藥止咳✔，雖然咳嗽可(kě)以很(hěn)快(kuài)緩解，但(dàn)外(wài)邪卻留在了(le)體(tǐ)內(nèi)，使感冒病程延長(cháng)或可(kě)能(néng→)演變成其他(tā)慢(màn)性疾病。

慢(màn)性咳嗽（咳嗽兩個(gè)月(yuè)以上(shàng)）的(de)人(rén)，也(yě)不(bù)建議(yì)單純使用(yòn g)止咳藥來(lái)解決病痛，應當首先到(dào)醫(yī)院查明(míng)病因，采取長(cháng)期的(de)對(duì)證治療。

二聽(tīng)聲音(yīn)

咳嗽的(de)聲音(yīn)也(yě)可(kě)以判斷出證型的(de)不(bù)同。總的(de)來(lái)講，咳嗽聲低(dī)氣怯>的(de)屬虛，洪亮(liàng)有(yǒu)力的(de)屬實。

如(rú)果咳聲重濁，其音(yīn)不(bù)揚，一(yī)般是(shì)風(fēng)寒咳嗽或痰濕咳嗽；

如(rú)果咳聲音(yīn)調高(gāo)，氣息粗，頻(pín)頻(pín)發作(zuò)，則可(kě)能(néng)是(shì)風(fēng)熱(rè)咳嗽；

秋季咳嗽常是(shì)幹嗆咳，一(yī)般口燥咽幹，沒有(yǒu)痰，這(zhè)是(shì)燥邪侵犯人(rén≤)體(tǐ)引起的(de)，适合服用(yòng)養陰清肺丸、秋梨膏、川貝枇杷露等潤燥之品；

如(rú)果咳嗽聲怯，語音(yīn)低(dī)，加上(shàng)容易出汗，怕風(fēng)寒，則常是(shì)肺虛咳嗽，方劑常用(yòng)甘草(cǎo)幹姜湯、生(↔shēng)脈散、四君子(zǐ)湯等，以鞏固肺氣；

如(rú)果咳嗽陣發，聲音(yīn)洪亮(liàng)高(gāo)亢，伴有(yǒu)口苦，脅肋發脹等表¥現(xiàn)，則常是(shì)肝火(huǒ)犯肺導緻的(de)，方劑常用(yòng)黛蛤散合瀉白(bái)散等，平時(sh​í)還(hái)要(yào)注意情緒的(de)疏導。

三看(kàn)痰液

痰常與咳嗽并見(jiàn)，很(hěn)多(duō)人(rén)知(zhī)道(dào)白(bái)痰屬寒，黃(huáng)痰屬熱(rè)。實際上(shàng)，不(bù)僅是(shì)顔色，痰液的σ(de)質、量、味等都(dōu)反映了(le)疾病的(de)情況。

咳嗽者若少(shǎo)痰或無痰，多(duō)屬燥熱(rè)、陰虛；痰多(duō)者常屬痰濕、痰熱(rè)或虛寒。痰質稀薄者多(duō)屬風(fēng)寒，痰質黃(huáng)稠者多(duō→)屬風(fēng)熱(rè)。

如(rú)果咳吐鐵(tiě)鏽色痰或痰中帶血，多(duō)為(wèi)肺熱(rè)或陰虛傷絡，治療宜用(yòng)養陰清肺丸，或銀(yín)耳百合羹、秋梨膏等∏；痰中有(yǒu)腥味為(wèi)痰熱(rè)，可(kě)以選擇羚羊清肺丸、牛黃(huáng)蛇膽川貝液等，或在飲食中适當加入魚腥草(☆cǎo)。

痰味甜多(duō)屬脾虛，痰味鹹多(duō)屬腎虛，這(zhè)些(xiē)都(dōu)應由專業(yè)醫(yī)師(shī)進行(xíng)辨證論治。

四記時(shí)間(jiān)

咳嗽的(de)時(shí)間(jiān)可(kě)以幫我們判斷咳嗽的(de)證型。一(yī)般早上(shàng)咳嗽加劇(jù)者，多(duō)咳聲重濁，咳痰♥後減輕，這(zhè)一(yī)般是(shì)痰濕、痰熱(rè)咳嗽，藥物(wù)可(kě)以選擇複方鮮竹瀝液 、蛇膽陳皮口服液、止咳橘紅(hóng)口服液等。午後或黃(huáng)昏咳嗽加重，咳聲輕微(wēi)短(duǎn)促者，多(duō)是(shì)肺燥陰虛，治療常用λ(yòng)養陰清肺丸、川貝枇杷露等。

夜間(jiān)平躺時(shí)咳嗽，坐(zuò)起來(lái)好(hǎo)轉者，多(duō)是(shì)有(yǒu)水(shuǐ)飲壓迫肺髒，治療常選苓甘五味↑姜辛湯（茯苓、甘草(cǎo)、五味子(zǐ)、幹姜、細辛）等。

一(yī)年(nián)四季也(yě)有(yǒu)不(bù)同，比如(rú)咳嗽冬天嚴重夏天減輕的(de)，多(duō)是(shì)寒性咳嗽，治療常≠選小(xiǎo)青龍顆粒、通(tōng)宣理(lǐ)肺丸等。秋季發作(zuò)、口燥咽幹，多(duō)是(shì)肺燥咳嗽，藥物(wù)常選川貝枇杷露、養陰©清肺丸等。

五審病勢

病勢和(hé)病程是(shì)判斷咳嗽屬外(wài)感還(hái)是(shì)內(nèi)傷最直觀的→(de)特征，一(yī)般來(lái)講，病勢急（咳嗽突發，頻(pín)頻(pín)作(zuò)咳），病程短(duǎn)（3周以內(nèi)）的(₩de)多(duō)是(shì)外(wài)感咳嗽，此時(shí)不(bù)宜服用(yòng)诃子(zǐ)、五味子(zǐ)等斂肺收澀的(de)藥物(wù)；

病勢緩（偶爾咳嗽，不(bù)劇(jù)烈），而病程長(cháng)（兩年(nián)以上(shàng)）的(de)多(duō)是(shì)內(₩nèi)傷咳嗽，多(duō)因本身(shēn)正氣不(bù)足，不(bù)能(néng)及時(shí)将邪氣排出體(tǐ)外(wài)而生(shēng)，此時(shí)不(bù)能(n≥éng)盲目選擇疏散外(wài)邪的(de)藥，如(rú)通(tōng)宣理(lǐ)肺丸、小(xiǎo)青龍顆粒等，否則易耗陰，傷肺氣。

咳嗽在發展過程中，還(hái)會(huì)出現(xiàn)一(yī)些(xiē)兼證，比如(rú)咳嗽伴有(yǒu)兩側脅肋疼痛者，多(du☆ō)為(wèi)肝氣化(huà)火(huǒ)，可(kě)選擇疏肝、瀉肝的(de)黛蛤散治療。經常咳嗽伴有∑(yǒu)鼻塞、汗出者，常是(shì)體(tǐ)質不(bù)好(hǎo)、肺氣偏虛的(de)表現(xiàn)，治療可(k≥ě)用(yòng)玉屏風(fēng)散或禦寒湯，以增強機(jī)體(tǐ)的(de)抵抗力。

咳嗽遷延不(bù)愈會(huì)衍變為(wèi)慢(màn)性咳嗽，因此還(hái)需提高(gāo)重視(sh©ì)，盡快(kuài)診治。